Diabetes

Diabetes mellitus je chronická endokrinní patologie, která se vyvíjí u lidí s inzulínovou rezistencí a dysfunkcí slinivky břišní. Doprovází ho přetrvávající hyperglykémie. Pacienti mají neustále žízeň, stěžují si na časté vyprazdňování močového měchýře. Onemocnění je založeno na nedostatku vlastního inzulínu na pozadí zvýšené hladiny glukózy. Na pozadí cukrovky je často narušena chuť k jídlu, celková pohoda se zhoršuje, rány a vředy se nehojí dobře. Onemocnění je chronické, charakterizované neustálou progresí. Nedostatek terapie je plný mrtvice, selhání ledvin, srdečního infarktu, výrazného snížení zrakové ostrosti. Prudké kolísání hladiny cukru v krvi může způsobit hyper- nebo hypoglykemické kóma.

Příznaky

Diabetes mellitus se vyvíjí postupně, v časných stádiích nemusí být žádné specifické příznaky. Často je porušení zjištěno náhodou při příští plánované kontrole.

Progrese onemocnění vede ke stížnostem na:

• žízeň a sucho v ústech
• nespavost
• křeče v dolních končetinách
• svědění kůže
• postižení
• snížená emoční labilita
• hojné a časté močení
• zvýšená chuť k jídlu
• suchost kůže a sliznic, která je plná trhlin, ulcerózních lézí
• snížení zrakové ostrosti.

Regenerační procesy se zpomalují: rány, vředy, řezné rány se hojí dlouho. Citlivost v nohou klesá až do úplné necitlivosti. Progrese obezity je možná. Jak se nemoc šíří, vlasy na nohou začnou vypadávat, zatímco ochlupení pokožky obličeje se může zvýšit. Na těle se tvoří xantomy – drobné žluté útvary.

Genitourinární systém často trpí: u žen je často diagnostikována vulvovaginitida a u žen balanopostitida. Metabolické procesy jsou narušeny, obranyschopnost je snížena, tělo se stává méně odolným vůči infekčním lézím. Dlouhodobý nedostatek lékařské péče může vést k osteoporóze. To je doprovázeno stížnostmi na bolesti kloubů a páteře, deformace kostí a narušení jejich integrity.

Příčiny

Diabetes mellitus je doprovázen tkáňovou inzulinovou rezistencí. To znamená, že se stávají méně citlivými na účinky inzulínu. Hladina inzulinu v krevní plazmě přitom často zůstává v mezích normy a hladina cukru výrazně stoupá. Onemocnění je často diagnostikováno u pacientů vyšších věkových skupin.

Mezi predisponující faktory, které způsobují porušení, patří:

• dědičná predispozice
• nutriční chyby
• kardiovaskulární choroby
• chronický stres
• nedostatečnost kůry nadledvin
• nadváhu

Diabetes se může vyvinout na pozadí dlouhodobého užívání určitých skupin léků.

rezistence na inzulín

Inzulinová rezistence je patologický stav, který je základem mechanismů rozvoje diabetes mellitus. V těle se snižuje citlivost tkání na působení inzulinu. Nemusí se vyskytovat žádné specifické příznaky. Porušení je doprovázeno nadměrnou tělesnou hmotností, zvýšeným krevním tlakem.

U pacientů je zaznamenána progrese tukové hepatózy jater, na kůži se mohou tvořit hyperpigmentované oblasti: černá akantóza. K identifikaci porušení je nutné provést krevní test na glukózu, inzulín, zkontrolovat index HOMA. Základem terapie je úprava jídelníčku, mírná fyzická aktivita.

Nadváha

Ohroženi jsou lidé s nadváhou: tuková tkáň blokuje náchylnost tkání k účinkům inzulinu. To je jeden z klíčových faktorů, který vede k rozvoji onemocnění. U cukrovky je nadváha zjištěna z více než 89 %. Příčinou takového porušení může být udržení sedavého životního stylu, dědičná predispozice, metabolické poruchy. Je nutná lékařská korekce, studium psychického stavu, výběr vhodné stravy.

Nádor slinivky břišní

Nádory slinivky břišní mohou vyvolat cukrovku u lidí různých věkových skupin. Tyto novotvary jsou obvykle benigní a nezpůsobují specifické příznaky, dokud se nezvětší. Nedostatek včasné terapie je plný transformace benigního nádoru na maligní. Současně se objevují příznaky obecné intoxikace, pozoruje se komprese okolních orgánů, trpí cévy a nervová zakončení.

K potvrzení diagnózy se používají následující diagnostické studie:

• nádorové markery
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance
• propíchnout
• biopsie

Léčebný protokol se volí individuálně. Ve většině případů je indikován chirurgický zákrok. S malignitou patologického procesu je navíc předepsán průběh chemoterapie a radiační léčby.

Sedavý životní styl

Nedostatkem pohybové aktivity trpí mitochondrie, energetické stanice každé buňky v těle. To má za následek narušení fungování vnitřních orgánů, zhoršení nálady a sklon k depresi. Mnoho pacientů s diabetem má tendenci se stresovat a sportovat jen zřídka. I každodenní 15minutové cvičení může aktivovat metabolické procesy, zlepšit náchylnost buněk k inzulínu a snížit riziko cukrovky. Pokud není možné cvičit denně, ukazuje se pěší turistika na čerstvém vzduchu v rychlém tempu. Doporučuje se chodit a trávit na čerstvém vzduchu alespoň půl hodiny denně.

Kardiovaskulární choroby

Pod vlivem kardiovaskulárních onemocnění se snižuje citlivost tkání na inzulín a zvyšuje se riziko vzniku diabetes mellitus.

Největší ostražitost by měli projevovat lidé, u kterých byly diagnostikovány tyto poruchy:

• ateroskleróza
• arteriální hypertenze
• ischemická choroba srdeční.

IHD je léze myokardu, ke které dochází při nedostatečném prokrvení srdečních svalů. Je nejčastější příčinou úmrtí, přesahuje 75 %. Nejčastěji pozorováno u pacientů s hypertenzí, hyperlipidémií, hypodynamií, obezitou a také u kuřáků. Je důležité léčit základní příčiny onemocnění včas, pravidelně vyšetřované kardiologem.

Nesprávná výživa

Významným faktorem je strava lidí s cukrovkou. Mají sklony k přejídání, přičemž trpí nedostatkem živin. Často mají nedostatek těchto základních látek:

• minerály včetně chrómu, selenu, manganu, železa, zinku, mědi
• polynenasycené mastné kyseliny - zdravé tuky obsažené v divokých rybách, ghí, kvalitních rostlinných olejích lisovaných za studena
• protein, který je stavebním materiálem pro nové buňky a tkáně
• látky rozpustné v tucích: vitamíny A, E, D.

Ve stravě často dominují jednoduché sacharidy a cukr, které negativně ovlivňují střevní mikroflóru, snižují ochranné vlastnosti organismu. Pokud se do těla dostane nadměrné množství cukru a sacharidů, vyvolá to glukózové skoky a přetíží slinivku břišní.

Endokrinní onemocnění

Diabetes mellitus se může vyvinout na pozadí endokrinních onemocnění:

• zánět slinivky břišní
• selhání hypofýzy
• hypotyreóza
• hypertyreóza
• tyreotoxikóza
• dysfunkce nadledvinek.

V tomto případě to vyžaduje komplexní účinek na hlavní příčinu, která vyvolala diabetes. Pacientům jsou často předepisovány hormonální léky: kurzy nebo pravidelně. Je také důležité odstranit zdroj stresu, normalizovat spánek. Je důležité zajistit dostatečný příjem jódu, selenu, zinku a železa pro zajištění normální činnosti žláz s vnitřní sekrecí.

Infekční choroby

Diabetes mellitus se často projevuje při dlouhodobém progresivním infekčním onemocnění:

• opar
• virová hepatitida
• opar

Chronická infekce vyčerpává obranyschopnost těla, takže je náchylnější k dalším nemocem. Primární projev hepatitidy se může stát příznakem virového onemocnění. V tomto případě je důležité pracovat s hlavní příčinou - zdrojem infekce a snížit virovou zátěž v těle. K tomu použijte antivirové léky, imunostimulanty, léky na symptomatickou korekci.

Léky

Některé skupiny léků mohou vyvolat projevy cukrovky i ve vyšším nebo středním věku.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které užívají:

• syntetické kortikosteroidy
• diuretické léky
• cytostatika

Léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Pokud léky způsobují inzulinovou rezistenci se zvýšením rizika rozvoje diabetu, je vhodné přehodnotit schůzku, upravit dávku a zvolit alternativní prostředky k její náhradě. Samostatně nelze předepisovat nebo přestat užívat léky, protože to může zhoršit průběh základního onemocnění, k jehož léčbě byly popsané léky doporučeny.

Chronická insuficience kůry nadledvin

Nedostatečnost nadledvin často vede k rozvoji diabetu. Vyskytuje se u pacientů s nedostatečnou hormonální sekrecí nadledvin. Charakteristické příznaky: bronzová pigmentace na kůži, sliznicích, pocit slabosti, zvracení, průjem, poruchy vědomí. Doprovázeno poruchami vody a elektrolytů, dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Léčba se provádí komplexním způsobem: odstraňuje se základní příčina, používají se kortikosteroidy, symptomatická léčiva.

Možné komplikace

Nedostatek včasné léčby diabetes mellitus je plný těchto komplikací:

• Diabetická angiopatie – zvýšená vaskulární permeabilita, zvýšené riziko trombózy, kardiovaskulární onemocnění.
• Diabetická noha - vzniká na pozadí poruch krevního oběhu na dolních končetinách.
• Trofické vředy na dolních končetinách.
• Diabetická polyneuropatie, stav, který postihuje periferní nervy, se vyskytuje u více než 70 % pacientů s diabetem. V průběhu času se polyneuropatie může přeměnit v neuropatii. Tato komplikace je vzácná, ale vyžaduje včasnou a vysoce kvalitní lékařskou péči.
• Diabetická nefropatie, kdy zhoršuje prokrvení cév ledvin a zvyšuje pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin.
• Diabetické kóma je nejnebezpečnější komplikací, která je plná smrti.

Hyperglykémie nastává, když dojde k výraznému zvýšení hladiny glukózy v krvi. To je doprovázeno slabostí, celkovou malátností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy. Pokud nejsou přijata vhodná opatření, pacientovi se začíná dělat nevolno, zvratky mají zápach acetonu. Zmírňuje bolesti břicha, snižuje krevní tlak. Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, je důležité zahájit léčbu inzulinové rezistence / diabetes mellitus včas a neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. Je nemožné vybrat léky sami, protože nemusí mít správný terapeutický výsledek a vyvolat komplikace.

Kterého lékaře kontaktovat

Při prvních příznacích cukrovky se doporučuje konzultovat endokrinologa. Lékař provede komplexní diagnostiku pomocí laboratorních a instrumentálních technik, určí stupeň progrese poruchy. V budoucnu mohou být vyžadovány konzultace dalších lékařů: kardiologa, odborníka na výživu, onkologa, gynekologa. Je důležité dodržovat všechny pokyny lékařů a zdržet se samoléčby.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje komplexní diagnózu:

• glykémie na lačný žaludek
• ketolátek a cukru v moči
• glykosylovaný hemoglobin
• C-peptid
• inzulín
• testování glukózové tolerance.

Pro stanovení cukru v moči se používají speciální testovací proužky. Pro včasnou detekci komplikací diabetes mellitus se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření ledvin, reovasografii končetin a také zkontrolovat strukturální a funkční stav mozku.

Léčba

Léčebný protokol se volí pro každého pacienta individuálně. Přitom se bere v úvahu věk, průvodní chronická, somatická onemocnění. Terapie se provádí po celý život, pacient musí být pod neustálým dohledem endokrinologa. V první fázi revidují jídelníček, snižují počet jídel.

Optimální jsou dvě jídla denně, bez svačin. Snídaně se zdravými tuky, bílkovinami, sacharidy lze získat ze zeleniny. Z jídelníčku jsou zcela odstraněny pekařské výrobky, zdroje cukru a dalších jednoduchých sacharidů. Porce jsou malé, zasytí díky vyváženému složení a přítomnosti tuku.

Korekce léků zahrnuje použití těchto skupin léků:

• hypoglykemické látky
• léky k obnovení krevního oběhu a mikrocirkulace
• léky na vysoký krevní tlak (pokud jsou indikovány)

Léčebný režim je vybírán individuálně a často doplněn o vitamin-minerální komplexy, aminokyseliny: taurin, glycin. Léky nepomohou odstranit problém úplně. Od pacienta je vyžadován zodpovědný přístup ke korekci životosprávy a dodržování všech doporučení lékaře.

Pacientům s diabetem je ukázána mírná fyzická aktivita. Tím se zabrání další progresi patologického procesu a rozvoji komplikací. Doporučená denní chůze, jóga, plavání, gymnastika, dechová cvičení. Nejlepší volba - třídy pod dohledem instruktora. Objem zátěží se doporučuje předem projednat s lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo cukrovce, je důležité sledovat stravu, normalizovat tělesnou hmotnost, odstranit zdroj stresu, obnovit režim práce, odpočinku a spánku. Důležité je přehodnotit jídelníček, zařadit dostatečné množství zdravých tuků, vlákniny a omezit jednoduché sacharidy. Je důležité obnovit spánek: jděte spát nejpozději ve 23: 00, spěte v tmavé, chladné místnosti.

Zvláštní pozornost je věnována pohybové aktivitě: každodenní chůzi na čerstvém vzduchu, běhání, svižné chůzi, plavání a dalším vhodným, proveditelným druhům fyzické aktivity. Fyzická nečinnost je nepřijatelná a může zhoršit průběh inzulinové rezistence. Užitečné jsou dýchací praktiky: pránájáma, dýchání Buteyko, aby se zajistil dostatečný přísun kyslíku do tkání.

Lidem a rizikovým skupinám se doporučuje sledovat ukazatele glukózy a glykosylovaného hemoglobinu, inzulínu. Při prvních známkách porušení odmítněte samoléčbu a obraťte se na zkušeného endokrinologa.

Prognóza pro pacienty, kteří rychle vyhledali lékařskou pomoc a upravili svůj životní styl, je většinou příznivá. Mohou žít dlouhý a kvalitní život, aniž by čelili nebezpečným komplikacím nemoci. Nedostatek terapie vede ke zkrácení délky života a akutním/chronicky se rozvíjejícím komplikacím.